Impactul bolii

Impactul poliartritei reumatoide asupra calitatii vietii pacientilor
Poliartrita reumatoida are consecinte grave atat asupra starii de sanatate fizica a celor afectati, cat si un impact negativ asupra calitatii vietii pacientilor. In general, poliartita reumatoida afecteaza in principal femeile, fiind de doua ori mai frecventa decat la barbati.7 Majoritatea pacienţilor prezinta o evoluţie cronica fluctuanta a bolii, care netratata conduce la distrucţie articulara progresiva, ireversibila, cu deformari articulare permanente, insoţite de deficit funcţional si reducerea speranţei de viaţa. Severitatea bolii rezulta din faptul ca peste 50% dintre pacienţi isi inceteaza activitatea profesionala in primii 5 ani de boala, iar la 10% dintre cazuri apare o invaliditate grava in primii 2 ani de evoluţie. Apariţia unor leziuni viscerale este responsabila de scurtarea duratei medii de viaţa cu 5 pana la 10 ani. Poliartrita reumatoida reprezinta astfel nu numai o importanta problema medicala, ci si o problema sociala, de sanatate publica12, mai ales ca, dupa diabet, la pacientii cu boala severa, active este prima cauza de “afectiuni cardiace”

Impactul general al poliartritei reumatoide asupra organismului
Din punct de vedere clinic, artrita reumatoida este o poliartrita cronica. In majoritatea cazurilor, debutul bolii este lent cu durata de saptamani sau luni. La aproximativ doua treimi dintre bolnavi, ea incepe insidios cu oboseala, anorexie, slabiciune generalizata si simptome vagi musculo-scheletice pana la apariţia evidenta a sinovitei. Acest prodrom poate persista pentru saptamani sau luni si poate intarzia diagnosticul. Simptomele specifice apar de obicei gradat, cand mai multe articulaţii, mai ales cele ale mainilor, pumnului, genunchiului si piciorului sunt afectate intr-o modalitate, in cele mai multe cazuri, simetrica.

Unele caracteristici apar de la inceputul bolii, cum ar fi oboseala generala, subfebrilitatea si pierderea in greutate care domina tabloul clinic, cauzand astfel probleme de diagnostic.

Principalele acuze ale pacientului in momentul prezentarii sunt legate de aceste articulații si sunt reprezentate de durere, redoare matinala, tumefiere, sau chiar o limitare a mobilitații si chiar deformari articulare. Durerea provocata de strangerea articulaţiilor metacarpofalangiene este un indiciu important de diagnostic pentru RA. Implicarea articulaţiilor interfalangiene distale are loc, dar este rara si ar trebui sa fie diferenţiata de osteoartrita intamplatoare. Pe masura ce boala progreseaza, apar semne de leziuni tisulare ireversibile. Distrugerea cartilajului si a osului, precum si slabirea si ruptura tendoanelor si dezaxarea articulara sunt toţi factorii care contribuie in patogeneza deformarilor mainii.13

Anemia si bolile cardiovasculare sunt doua dintre cele mai frecvente complicatii ale poliartritei reumatoide. Pana la 30% dintre pacientii cu poliartrita reumatoida sufera de anemie, complicatie care provoaca stari frecvente de astenie si oboseala.3 In afara de durerea cauzata de afectarea articulatiilor, senzatia de oboseala este cea mai frecventa problema semnalata de pacientii cu poliartrita reumatoida.4 De asemenea, la acesti pacienti se inregistreaza un risc crescut de boli cardiovasculare, atunci cand inflamatia este cauzata de niveluri plasmatice crescute ale proteinei C reactive (PCR).5,6

Impactul poliartritei reumatoide asupra calitatii vietii pacientilor
Poliartrita reumatoida are consecinte grave atat asupra starii de sanatate fizica a celor afectati, cat si un impact negativ asupra calitatii vietii pacientilor. Boala are impact negativ asupra sperantei medii de viata, ce se diminueaza cu 3 pana la 7 ani.7 Dupa 10 ani de la momentul diagnosticului, mai putin de 50% dintre pacientii cu poliartrita reumatoida isi mai pot continua activitatile zilnice obisnuite.1

Asociatia "Arthritis Foundation" din Statele Unite a efectuat un studiu in care au fost inclusi 500 de pacienti cu poliartrita reumatoida, care a demonstrat ca, in ciuda progreselor recente in diagnosticarea si tratamentul bolii, exista inca un numar mare de pacienti a caror calitate a vietii este diminuata datorita durerii si fatigabilitatii - simptome majore ale poliartritei reumatoide.5 O treime dintre cei care au participat la studiu au afirmat ca boala le afecteaza perspectivele de viitor, iar aproape jumatate s-au declarat ingrijorati de faptul ca nu vor mai fi capabili sa isi ingrijeasca familiile.4 Majoritatea pacientilor cu poliartrita reumatoida au declarat ca zilnic resimt simptomele bolii ce le afecteaza si le restrang activitatea fizica, iar doua treimi dintre acestia si-au autoevaluat calitatea vietii ca fiind moderata spre scazuta.4

Impactul economic al poliartritei reumatoide
Pe langa impactul individual semnificativ pe care aceasta boala il are asupra pacientului, poliartrita reumatoida determina o povara financiara importanta asupra bugetelor nationale de ingrijiri de sanatate, datorita costurilor legate de spitalizari si lipsei productivitatii la locul de munca. Poliartrita reumatoida debuteaza la cel mai productiv segment de populatie: cel cu varste intre 35 si 50 de ani. Cu cat boala apare mai devreme, cu atat creste probabilitatea de a dezvolta complicatii severe, invalidante, la pacientii afectati.7 Se estimeaza ca, in tarile dezvoltate, la 5 ani de la diagnostic, 40% dintre pacientii cu poliartrita reumatoida nu mai sunt capabili sa lucreze cu norma intreaga, iar la 10 ani de la diagnosticare reusesc sa mai lucreze doar 50% din norma de lucru.7,8

In Marea Britanie, poliartrita reumatoida genereaza anual peste 9 milioane de vizite la medicul de familie, ceea ce reprezinta pierderi in productie de 833 de milioane de lire. Se estimeaza ca impactul financiar pe care aceasta boala l-a avut asupra economiei britanice in anul 2000 a fost de 5.5 miliarde de lire.8 Expertii din Statele Unite estimeaza ca poliartrita reumatoida provoaca cele mai mari pierderi economice, comparativ cu oricare alta boala, aceste pierderi fiind estimate la 128 miliarde de dolari anual.10